Dr Anukul Ghimire

Directeur(s) de recherche : Dr Joseph Kim
Prix : Bourse de postdoctorat KRESCENT
Établissement : Réseau universitaire de la santé
Année : 2026-2029
Titre du l'étude : L'évolution du profil des personnes atteintes d'une maladie rénale : qu'est-ce que cela signifie pour les patients et notre système de santé?
Sujet(s) : Transplantation

Biographie

Anukul Ghimire a obtenu son diplôme de médecine et effectué sa résidence en médecine interne à l'Université de l'Alberta. Il a ensuite suivi une formation en néphrologie à l'Université de Calgary, puis obtenu une bourse de recherche en transplantation d'organes solides à l'University Health Network à Toronto. Il est actuellement doctorant dans le cadre du programme d'épidémiologie clinique et de recherche en soins de santé de l'Université de Toronto. Ses travaux de recherche portent sur l'influence de l'évolution de l'épidémiologie des personnes atteintes d'une maladie rénale sur les résultats cliniques et le recours aux soins de santé dans les programmes de transplantation.

Résumé grand public

Contexte : Les Canadiens et les Canadiennes vivent plus longtemps grâce aux progrès réalisés en matière de soins médicaux et de politiques sanitaires. Pour ce qui des soins dans le domaine rénal, de nouveaux traitements permettant de ralentir la progression de la maladie rénale chronique pourraient faire en sorte qu'un plus grand nombre de personnes atteignent le stade de l'insuffisance rénale à un âge plus avancé. C’est pourquoi on observe une augmentation du nombre de personnes atteintes de pathologies plus chroniques et plus complexes qu’auparavant. Pour les personnes atteintes d’insuffisance rénale, il existe deux traitements vitaux : la dialyse et la transplantation rénale. On estime que la transplantation (comparée à la dialyse) est associée à un meilleur taux de survie des patients, à une meilleure qualité de vie et à des coûts de soins de santé à long terme moins élevés. Ces avantages pourraient toutefois évoluer avec le temps, à mesure que l’état de santé des patients se complexifie.

But : Cette étude vise à fournir une analyse actualisée de l’évolution de certaines variables (comme l’âge et le diagnostic de différentes pathologies chroniques), des résultats cliniques (tels que la survie) et des dépenses en soins de santé pour ce qui est des personnes atteintes d’une maladie rénale. Nous comparerons ces tendances chez les personnes atteintes d’une maladie rénale n'ayant pas besoin de dialyse, chez celles qui sont sous dialyse et chez celles qui ont bénéficié d’une greffe de rein. Dans le contexte du système de santé public canadien, ces informations peuvent servir à orienter les politiques sanitaires et à appuyer les décisions concernant l’utilisation efficace de ressources limitées.

Méthodologie : Cette étude utilisera les bases de données sur les soins de santé de l’Ontario, au Canada, gérées par l'Institute for Clinical Evaluative Sciences (ICES). Des informations seront recueillies sur les données démographiques des patients, leur statut socio-économique, leurs pathologies, leurs résultats cliniques ainsi que les dépenses en soins de santé pour les personnes ayant reçu un diagnostic de maladie rénale entre 1994 et 2025. Nous comparerons l’évolution au fil du temps des éléments suivants chez les personnes atteintes d’une maladie rénale ne nécessitant pas de dialyse, chez celles sous dialyse et chez celles ayant bénéficié d’une greffe rénale : (1) le nombre et les types de pathologies chroniques, (2) la survie des patients, (3) le nombre d’hospitalisations et (4) les coûts attendus pour le système de santé provincial. Nous examinerons également les différences entre les résultats cliniques et les coûts des soins de santé pour les patients selon leur statut socio-économique, leur sexe et leur âge.

Résultats escomptés : Nous prévoyons que les personnes atteintes d’insuffisance rénale sont aujourd’hui plus âgées et présentent davantage de maladies chroniques qu’auparavant. Les patients ayant bénéficié d’une greffe peuvent, quant à eux, présenter des cas cliniques plus complexes et être plus souvent hospitalisés en raison de complications médicales et chirurgicales liées à la transplantation. Par conséquent, les coûts de santé associés à la transplantation ont probablement augmenté avec le temps. Malgré ces défis, nous nous attendons à ce que, dans l’ensemble, les personnes souffrant d'insuffisance rénale présentent de meilleurs résultats médicaux grâce aux progrès réalisés dans le domaine des soins.

Mobilisation des patients : Nous avons l’intention de recruter des patients partenaires par l’intermédiaire des réseaux de patients partenaires du programme de transplantation et de dialyse du Toronto General Hospital. Ces partenaires, qu’il s’agisse de patients eux-mêmes ou de membres de leur famille, apportent une expérience précieuse au sujet de leur parcours avec la maladie rénale et peuvent fournir des perspectives importantes sur les résultats cliniques obtenus et la qualité de vie. Ils nous aideront à interpréter les résultats quantitatifs en y ajoutant un contexte narratif. Nous solliciterons également leur avis sur la manière dont nos conclusions peuvent contribuer à un accompagnement plus efficace des patients et à une prise de décision partagée lors des discussions sur la transplantation.

Pertinence pour les patients / la communauté : Cette étude fournira des informations actualisées sur les résultats cliniques et les dépenses en soins de santé pour les patients recevant des traitements de dialyse et une greffe. Une fois intégrées à l’accompagnement des patients, ces données les aideront à comprendre les avantages et les risques associés à chaque option thérapeutique. D'un point de vue sociétal, ces travaux peuvent contribuer à orienter les décisions en matière de politiques sanitaires. Par exemple, si l'augmentation des hospitalisations après une transplantation entraîne une hausse significative des coûts de santé, cela pourrait indiquer la nécessité de créer davantage d'unités ambulatoires spécialisées afin de prendre en charge les patients de manière proactive et de contribuer ainsi à prévenir les admissions à l'hôpital. Nos observations pourraient également mettre en évidence la nécessité de réorienter la formation médicale et la répartition du personnel de santé pour répondre aux besoins d'une population de patients en évolution.

Conclusion : Les progrès de la médecine et les changements dans les politiques sanitaires ont considérablement modifié le profil des patients pris en charge par les néphrologues. Cette étude décrira l’évolution des profils des patients, des résultats cliniques et les dépenses en soins de santé au fil du temps. Dans un système de santé public aux ressources limitées, ces données peuvent servir à orienter les politiques sanitaires et à soutenir la prestation de services de santé plus durables. Elles peuvent également aider les patients à prendre des décisions plus éclairées concernant leur traitement.